특별한 움직임이 없는데도 인지없이 손이 떨리거나 머리가 떨리듯 흔들거리는 상대가 이야기해줘서 알기도 합니다.
여러가지 검사를 해 봐도 병명이 있는것도 아니고, 증상은 점점 나빠져 볼펜 하나 쥐는일도 어려워 지고 수저 사용이 힘들어 지기도 합니다.
수전증으로 알려진 본태성떨림, 혹은 본태성 진전이라고 하며 손인지 머리인지에 따라서는 수전증(손), 체머리(머리)라고 표현합니다.
오늘 말씀드릴 내용은 눈에띄는 증상으로 일상이 힘든 본태성떨림 의 방향에 대해 알아보겠습니다.
뇌속의 뇌, 시상(thalamus)
관련성이 높은 중추기관은 정보인지의 중요한 기능을 하는 시상(thalamus)으로 볼 수 있습니다.
뇌에서 정서를 담당하는 대뇌변연계는 변연엽과 그 안에 해마와 연결된 조직들로 이루어져 기억을 저장하고 검색하는 역할을 합니다.
대뇌피질로 오가는 많은 정보의 중간통로인 시상은 10개 이상의 시상 신경핵으로 구성되어 인체 곳곳의 감각기관에서 전해오는 감각신호를 대뇌에 알려주는데, 대뇌피질과 기저핵 사이를 매개하여 운동을 억제, 강화하는 역할을 합니다.
수많은 뇌과학자들의 연구에 의하면 간뇌 중 가장 큰 구조인 시상(thalamus)은 질환의 핵심 부위로 보고하였으며 이곳에 뇌심부자극술을 시행하는 경우도 있습니다.
본태성 떨림(본태성 진전증,Essential Tremor)
파킨슨병과 혼동될 수 있는 본태성떨림은 원인질환이나 뇌 자체에 특별한 병이 없이 몸이 떨리는 증상이 특징인 질환입니다.
같은 증상을 갖는 가까운 가족이 있는 경우가 있고, 파킨슨 병, 갑상선 항진증 등의 기저질환 없이도 나타나게 됩니다.
나타나는 증상은 많은 경우가 양측성으로 나타나고, 신체의 일부분이 자신의 의지와 상관없이 움직여 초당 4회~12회의 떨림이 발생합니다.
주된 떨림 부위는 손이나 목소리, 얼굴 등이고, 60대 이후에 가장 높은 발병 빈도를 보입니다.
본태성 떨림 VS 파킨슨병
전에 없던 손떨림이 나타날 때 번득 파킨슨병으로 의심되는 경우가 많습니다.
본태성 떨림과 파킨슨병은 다음과 같이 구분됩니다.
▼ 증상의 발생조건: 본태성은 가만히 있을 때는 괜찮으며, 파킨슨의 조건은 안정된 상태에서 손떨림이 있습니다.
▼ 동반되어 관찰되는 증상: 본태성진전은 동반증상이 거의 없으며, 파킨슨의 상황은 보행장애와 같은 동반장애가 발생합니다.
▼ 어느 부위가 떨리게 되는가: 본태성진전은 좌우 대칭으로 나타나고, 파킨슨의 경우는 한쪽 손발부터 시작하여 시간이 갈수록 양쪽으로 진행됩니다.
원인은 무엇인가?
도대체 왜 발생하는지 아직까지 밝혀진것은 없지만, 갑상선 질환, 뇌졸중 등 수십여 가지에 이릅니다.
상염색체우성(常染色體優性形態)이 되며, 가족력이 존재한다면 50%의 발병률이 존재합니다.
이 문제에 대한 한 연구에 의하면 전세계적으로 0.9% 유병률을 보이고있으며, 그 중 65세 이상 4.6%가 질환보유자였습니다.
본태성 떨림을 위한 생활관리
증상을 악화시킬 수 있는 것으로는 높은 카페인함량 음료와 주류인데, 특히나 알콜을 섭취하게 되면 당시에는 증상이 줄어든것 같지만 확실한건 결국 증상을 악화시킨다는것 입니다.
더불어서 불안한 상황속에서의 정신적 문제도 상태악화의 요인이 될 수 있습니다.
약물, 술 등도 좋지 않고, 더불어서 요가와 같은 심신을 안정시켜 주는 요법들로 증상을 완화시키는데 도움을 줍니다.
본태성 떨림의 연구
일반적으로 증상 완화에 쓰이는 약제는 고혈압제인 교감신경 억제제의 하나인 프로프라놀롤이 있고, 가바펜틴, 토피라메이트 등도 베타차단제에 반응하지 않는 경우 쓰이나 어지러움과 같은 부작용이 있습니다.
약물투여 외에 목소리에 떨림이 심할때는 보톡스를 상황에 맞게 병용하고 있습니다.
약물의 경우에는 장기간 복용시 위험성이 있으며, 한 예로 보톡스의 경우에는 목 근육 약화 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
그 외에도 조절되지 않는 심한 떨림의 경우 뇌에 직접 전기자극을 주는 시술을 고민해야 합니다.
한의학에서 본태성 떨림은 진전(振顫)의 범주에 해당하며 풍(風)으로 분류하고, 황제내경을 따르면 떨림의 원인은 간(肝)에서 비롯된다하여 간의 병이라 하였습니다.
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